Рак у молодых пациентов: думаем о будущем

GoTreatCancer
14 июл.
4 мин. чтения

Когда диагноз «рак» ставят молодым пациентам, вопросов, которые нужно учесть в процессе лечения, и страхов у пациентов становится в разы больше.

И врачи, и пациенты должны думать не только о том, как победить болезнь, но и о будущем: сможет ли человек стать родителем? Давайте разберёмся, что важно знать про лечение этой особой категории пациентов.

"Молодой"— это сколько?

В онкологии под «молодым возрастом» обычно понимают пациентов примерно до 35–40 лет. Это достаточно условное определение, которое может немного различаться в зависимости от типа опухоли и конкретных исследований, но именно в этом диапазоне чаще всего выделяют особую группу пациентов с характерными особенностями течения болезни и подходов к лечению.

Например, при раке молочной железы «молодым» считается возраст до 40 лет. В целом же большинство случаев рака диагностируется после 50 лет, а пик заболеваемости приходится на 55–74 года.

Тем не менее, рак встречается и у молодых, и у подростков, причем у них часто наблюдаются более агрессивные формы опухолей, а диагноз ставится на более поздних стадиях из-за меньшей настороженности и редких профилактических обследований.

Таким образом, в онкологии «молодыми» считаются пациенты до 35–40 лет, и именно в этой группе есть свои особенности в плане прогноза, выбора терапии и вопросов сохранения фертильности.

В чем особенности лечения рака в молодом возрасте?

У молодых пациентов опухоли часто ведут себя более активно и быстро растут. Это значит, что болезнь может развиваться быстрее и требовать более серьёзного и часто более тяжело переносимого лечения.

Иногда рак у молодых часто обнаруживается позже, чем у пожилых людей. Это потому, что молодые люди и врачи не всегда сразу думают о раке, когда появляются первые симптомы. Из-за этого болезнь может быть уже на более серьёзной стадии, и лечить её становится сложнее.

Молодые люди обычно лучше переносят тяжёлое лечение — химиотерапию, лучевую терапию и даже сложные процедуры, которые могут быть слишком тяжёлыми для пожилых. Это даёт врачам возможность применять более интенсивные методы, чтобы победить болезнь.

Но самое важное — это то, что для молодых пациентов очень важны вопросы будущего. Они хотят иметь детей, строить семьи, жить полной жизнью. Поэтому врачи всегда стараются сохранить возможность иметь детей после лечения и минимизировать побочные эффекты, которые могут повлиять на качество жизни.

И наконец, молодым людям особенно тяжело психологически — ведь они сталкиваются с болезнью в самом активном периоде жизни, когда строят карьеру, заводят отношения и планируют будущее. Поэтому им нужна не только медицинская помощь, но и поддержка психологов, близких и друзей.

Сохранение репродуктивных возможностей

Важно знать, что сегодня есть способы сохранить способность молодых людей к деторождению — даже если предстоит химиотерапия или другое серьёзное лечение. Химиотерапия негативно влияет на активно размножающиеся клетки: в том числе и клетки яичников и яичек, иначе говоря, на сперматозоиды и яйцеклетки.

Поэтому чаще всего молодым пациентам предлагают позаботиться о своих репродуктивных возможностях до начала лечения. Вот, какие существуют способы, чтобы этого достичь:

Для женщин

Заморозка яйцеклеток

Это самый распространённый способ. Сначала врач-репродуктолог назначает гормональную стимуляцию яичников — это помогает созреть сразу нескольким яйцеклеткам. После 10–14 дней яйцеклетки аккуратно извлекают и замораживают (криоконсервируют). Позже, когда пациентка пройдет лечение, реабилитацию и обговорит с онкологом возможности беременности, эти яйцеклетки можно разморозить и провести процедуру ЭКО.

Заморозка эмбрионов

Если у женщины есть постоянный партнёр, с которым она планирует иметь детей, или донорская сперма, можно сразу оплодотворить яйцеклетки и заморозить уже эмбрионы. Этот метод даёт чуть больше шансов на успешную беременность в будущем.

Заморозка ткани яичника

Если времени на стимуляцию нет (например, лечение нужно начать очень быстро), врачи могут удалить небольшой кусочек ткани яичника или яичник целиком, и заморозить её. После окончания лечения и периода реабилитации и при отсуствии противопоказаний, эту ткань можно пересадить обратно — и этот пересаженный яичник снова сможет работать. Этот метод особенно полезен для девочек и очень молодых женщин.

Защита яичников гормонами

Во время химиотерапии иногда назначают специальные гормоны, которые «усыпляют» яичники, чтобы они меньше пострадали от лекарств. Это дополнительная помощь, но она не всегда полностью защищает.

Для мужчин

Заморозка спермы

Самый простой и надёжный способ — сдать сперму и заморозить её. Обычно достаточно двух-трёх образцов. После лечения, когда человек будет задумываться о рождении детей, эту сперму можно использовать для оплодотворения.

Как это все организовать?

Если вам предстоит лечение рака и вы хотите сохранить шанс стать родителем в будущем, важно заранее позаботиться о своей фертильности.

Обсудите вопрос с онкологом.

Что спросить:
- Я хочу узнать, как лечение может повлиять на мою способность иметь детей.
- Какие есть способы сохранить фертильность перед началом лечения?
- Можете ли вы направить меня к репродуктологу?

Важно помнить: Многие методы сохранения фертильности возможны только до начала противоопухолевого лечения.

Получите консультацию репродуктолога

Врач-репродуктолог — это специалист по вопросам сохранения и восстановления фертильности, иначе говоря, способности иметь детей. К нему вы отправитесь после консультации с онкологом. Для наиболее качественной оценки ваших возможностей сохранения фертильности, у онколога нужно попросить выписку, где будет написан ваш диагноз и то, какое лечение вам назначили.

Что спросить:
- Какие методы сохранения репродуктивных клеток или тканей подходят именно мне?
- Сколько времени займёт подготовка?
- Какие риски и шансы успеха у каждого метода?
- Можно ли использовать гормональную защиту яичников во время химиотерапии?"
- Как долго хранятся замороженные клетки или ткани?"
- Когда можно будет планировать беременность после лечения?"

Сохраняйте документы и результаты

Получите выписки о проведённых процедурах, договоры хранения биоматериала и рекомендации для будущего использования.

Если вы женщнина, вам обязательно понадобится консультация онколога перед планированием беременности: ваш врач тщательно оценит, безопасна ли беременность для вашего организма, достаточно ли времени прошло с момента окончания лечения, нет ли высокого риска возвращения болезни. Для этой консультации будут важны письменные рекомендации репродуктолога, в которых будет тщательно описаны процедуры и методы, которые запланированы для успешного наступления беременности.

Помните главное

Не стесняйтесь обсуждать тему фертильности с врачами — это ваше право и важная часть заботы о будущем.
Чем раньше вы начнёте действовать, тем больше у вас будет вариантов.
Все вопросы о сохранении репродуктивных возможностей должны быть решены до старта противоопухолевого лечения.

Любые вопросы о лечении рака в молодом возрасте, о сохранении возможностей к деторождению и о сроках и возможностях беременности после окончания лечения вы также можете задать, заполнив заявку на получение помощи в проекте GoTreatCancer по этой ссылке.

Чем большим количеством информации вы обладаете, тем больше в вас уверенности в будущем!