Что нужно знать о вакцине против ВПЧ, которая помогает бороться с раком

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа из более чем 200 типов вирусов. Большинство из них протекают бессимптомно и не вызывают тяжёлых заболеваний, но около 14 типов признаны «высокоонкогенными», то есть они способны запускать развитие рака. Наиболее опасные среди них — ВПЧ 16 и 18. Именно они ответственны примерно за 70–75% случаев рака шейки матки.

По оценкам эпидемиологов, 70–80% сексуально активных людей хотя бы раз в жизни заражаются ВПЧ. У большинства инфекция исчезает сама в течение одного-двух лет. Но у 10–15% заражённых вирус не выводится из организма — в этом случае говорят о персистирующей инфекции. Она может приводить к изменениям в клетках слизистой, которые постепенно переходят в предраковые и злокачественные состояния.

Какие болезни вызывает ВПЧ

Наиболее известное заболевание, связанное с вирусом, — рак шейки матки. Это одно из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин и почти всегда его причина — ВПЧ. Но спектр проблем куда шире.

• Рак влагалища и вульвы у женщин.

• Рак анального канала как у женщин, так и у мужчин.

• Рак ротоглотки, включая опухоли миндалин и задней стенки глотки. В последние годы его заболеваемость растёт, особенно у мужчин среднего возраста.

• Генитальные бородавки, вызванные низкоонкогенными типами вируса, и дисплазии — предраковые изменения клеток.

• Нарушения репродуктивного здоровья: более высокий риск осложнённой беременности, преждевременных родов, самопроизвольных абортов; у мужчин — снижение качества спермы.

Почему лечение последствий не решает проблему

Сегодня существуют методы раннего выявления ВПЧ и предраковых изменений — например, ПАП-тест или ДНК-тест на вирус. При обнаружении патологий врачи удаляют изменённые ткани с помощью криотерапии, лазера или хирургического вмешательства.

Однако есть несколько ограничений:

• Лечение убирает поражённые клетки, но не сам вирус, который остаётся в организме. Это означает высокий риск рецидива.

• Послеоперационные вмешательства на шейке матки повышают вероятность преждевременных родов и осложнённой беременности.

• У мужчин вирус может повреждать сперматозоиды и снижать шансы на успешное зачатие.

• У женщин заражение повышает риск невынашивания беременности.

• Лечение и наблюдение требуют времени, ресурсов и могут серьёзно влиять на качество жизни.

Поэтому лечение «по факту» снимает последствия, но не останавливает распространение самой инфекции.

Как работает вакцинация

Вакцины против ВПЧ не содержат живого вируса. Они построены на основе вирусоподобных частиц — белков, которые имитируют оболочку вируса. Эти частицы не могут вызвать заболевание, но обучают иммунную систему распознавать и уничтожать настоящий вирус при встрече с ним.

Существуют три типа вакцин:

• Бивалентная — защищает от ВПЧ 16 и 18.

• Квадривалентная — дополнительно покрывает типы 6 и 11, вызывающие бородавки.

• Нонвалентная — защищает сразу от девяти типов, включая все ключевые онкогенные штаммы.

Крупные клинические исследования показали высокую эффективность этих препаратов. Результаты напрямую зависят от возраста:

• Вакцинация в 12–13 лет снижает риск рака шейки матки примерно на 87%.

• В 14–16 лет эффективность составляет около 62%.

• В 16–18 лет — около 34%.

Причина в том, что у подростков прививка ставится до начала половой жизни и до контакта с вирусом.

Вакцинация нужна и мальчикам, и девочкам

Изначально программы вакцинации ориентировались только на девочек. Но исследования показали, что прививки полезны и для мальчиков.

Мужчины также подвержены риску ВПЧ-ассоциированных раков: анального канала, ротоглотки, полового члена. Кроме того, вакцинация снижает передачу вируса партнёрам и помогает формировать коллективный иммунитет. Это значит, что чем выше охват в обществе, тем ниже общее распространение инфекции.

Взрослые: польза и ограничения

Наибольшая эффективность достигается в подростковом возрасте, но и взрослым вакцинация может помочь.

• В возрасте 18–26 лет прививка снижает риск предраковых поражений и аногенитальных заболеваний на 60–70%.

• В 27–45 лет эффективность ниже — около 30–40%, но защита от новых типов вируса сохраняется.

• После 45 лет вакцинацию, как правило, не рекомендуют.

Даже у людей, уже сталкивавшихся с вирусом, вакцинация снижает риск рецидива дисплазий.

Массовая вакцинация: международный опыт

Великобритания первой продемонстрировала впечатляющий эффект: у женщин, привитых в 12–13 лет, риск рака шейки матки снизился на 87%.

В Австралии благодаря национальной программе у молодых женщин почти полностью исчезли генитальные бородавки, а у мужчин их стало меньше более чем на 80%. Страна стала мировым лидером по пути к элиминации рака шейки матки.

В Норвегии, в регионах Тромс и Финнмарк, с 2017 по 2023 годы тяжёлые предраковые изменения сократились почти на две трети. Частота инфицирования ВПЧ 16 и 18 упала практически до нуля.

Мифы о бесплодии

Один из самых устойчивых страхов связан с якобы возможным влиянием прививки на фертильность. Но крупные исследования, проведённые ВОЗ, Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Европейским агентством по лекарственным средствам, доказали: вакцинация не влияет на гормональный фон, способность к зачатию или вынашиванию беременности.

Напротив, вакцинация защищает репродуктивное здоровье, предотвращая необходимость в операциях, которые сами по себе могут осложнить беременность.

Вывод

Вакцина против ВПЧ — это не просто прививка. Это фундаментальная стратегия борьбы с одним из самых опасных онкогенных вирусов.

Она снижает риск развития рака, уменьшает необходимость в хирургических вмешательствах, помогает сохранить фертильность и формирует коллективный иммунитет. Лучшее время для вакцинации — подростковый возраст, до начала половой жизни, но и взрослым она может принести пользу.

По мнению специалистов, именно массовая вакцинация и регулярный скрининг могут привести к тому, что рак шейки матки станет редким заболеванием, а в перспективе — будет полностью элиминирован в некоторых странах.