Рак молочной железы во время беременности и после неё: что важно знать

Рак молочной железы, выявленный во время беременности или в течение первого года после родов, называют раком, связанным с беременностью. Это особый тип заболевания, при котором женщине приходится проходить лечение в период, когда её организм работает на два.

Хотя подобные случаи редки, они становятся всё более частыми. По данным крупного метаанализа, включившего более 51,9 миллиона женщин, частота такого диагноза составляет 19,2 случая на 100 000 беременностей. Для сравнения: в 1969 году этот показатель был 13,3. Рост объясняется тем, что женщины во всём мире стали рожать позже — а риск рака молочной железы повышается с возрастом.

Как беременность влияет на течение болезни

Главный вопрос, который волнует будущих мам, — как рак и беременность влияют друг на друга. Исследования показывают, что у женщин с таким диагнозом выше риск некоторых осложнений, но чаще они связаны с особенностями лечения, а не с самим раком.

Возможные риски:

• мертворождение, особенно при задержке роста плода;

• преждевременные роды;

• малый вес новорождённого.

При этом важно отметить: большинство преждевременных родов происходят по медицинским показаниям, чтобы как можно раньше начать лечение матери.

Иными словами, роды чаще бывают искусственно преждевременными, а не вызванными осложнением беременности.

Как проходит лечение

Современная онкология выработала безопасные подходы для лечения беременных.

• Химиотерапия может назначаться во втором и третьем триместре.

• Наибольший риск осложнений наблюдается при лейкемии, где требуется интенсивная терапия.

• При раке молочной железы риск задержки роста плода невысок, но вероятность преждевременных родов остаётся выше нормы.

Врачи подбирают схему так, чтобы минимизировать влияние на плод и сохранить здоровье матери. Прерывание беременности требуется крайне редко и не считается обязательным.

Можно ли забеременеть после лечения?

Да. Всё больше данных подтверждает, что беременность после перенесённого рака молочной железы безопасна. Более того, некоторые исследования показывают, что у женщин, решившихся на беременность после лечения, показатели выживаемости даже выше.

Ключевые результаты метаанализа:

Показатель	Женщины после лечения, забеременевшие	Женщины без последующей беременности
Безрецидивная выживаемость (DFS)	лучше (HR 0,66)	—
Общая выживаемость (OS)	выше (HR 0,56)	—

Исследователи отмечают: такие результаты не зависят от типа опухоли, гормонального статуса, проведённого лечения или носительства мутации BRCA.

Даже при гормонозависимом (HR+) раке беременность не повышает риск рецидива.

В международном исследовании POSITIVE показано, что временный перерыв в гормональной терапии (до двух лет) для планирования беременности не увеличивает риск возврата болезни.

Что насчёт ЭКО и грудного вскармливания

Современные репродуктивные технологии дают женщинам больше возможностей.

• ЭКО и криоконсервация яйцеклеток признаны безопасными для женщин после лечения рака.

• Грудное вскармливание также не повышает риск рецидива и разрешено при удовлетворительном состоянии здоровья.

Таким образом, онкологический диагноз не означает отказ от материнства — ни во время лечения, ни после него.

Когда можно планировать беременность

Период восстановления после лечения зависит от его вида и биологии опухоли. Ниже приведены общие рекомендации, которые обсуждаются с лечащим врачом:

Ситуация	Рекомендуемый срок ожидания
После завершения химиотерапии	не менее 12 месяцев
После гормональной терапии (например, тамоксифен)	завершить курс и выждать «период вымывания» препарата
Тройной негативный рак (TNBC)	подождать 2–3 года
Мутация BRCA1	беременность безопасна
Мутация BRCA2	требуется индивидуальный подход и консультация генетика

Рак молочной железы во время беременности — серьёзное испытание, но он не ставит крест на будущем материнстве. Современные методы позволяют не только успешно лечить болезнь, но и сохранить беременность.

А беременность после завершённого лечения может стать символом возвращения к жизни. Женщина, пережившая рак, может снова стать матерью, выносить здорового ребёнка и кормить его грудью. Главное — делать это осознанно и под наблюдением врачей.

Онкология сегодня — это не приговор. Это вызов, который всё больше женщин успешно преодолевают, возвращая себе не только здоровье, но и надежду, и радость новой жизни.