Разговор с детьми о раке

Разговор о раке даётся многим очень тяжело. Когда вы сами только узнали о диагнозе, вполне естественно сомневаться, стоит ли рассказывать об этом детям, что именно им говорить и когда это делать.

Эта статья поможет вам подготовиться к разговору с ребёнком о раке — своём или другого близкого человека. Мы часто пишем «ваш ребёнок» и «ваш рак», но все рекомендации подойдут любому взрослому, который объясняет ребёнку, что кто-то заболел раком.

Краткие советы

• Постарайтесь подготовиться — есть много материалов и специалистов, которые могут вас поддержать.

• Не стремитесь рассказать всё за один разговор — информацию можно давать постепенно.

• Если вы чего-то не знаете, честно скажите: «Я не знаю, но попробую узнать».

• Обязательно заверьте ребёнка, что его по-прежнему будут любить и о нём будут заботиться, что бы ни происходило.

Почему важно говорить с детьми о раке

Все взрослые хотят оградить детей от боли, связанной с болезнью близкого человека. Возможно, вы сами с трудом справляетесь с диагнозом или прогнозом и не чувствуете в себе сил для тяжёлых разговоров.Вы можете переживать, как ребёнок отреагирует, и бояться вопросов, на которые трудно ответить.

Тем не менее в большинстве случаев открытый и честный разговор с детьми — лучший путь. Неопределённость и отсутствие информации нередко оказываются для них тяжелее, чем правда.

Чем помогает откровенность

• Дети всё равно что-то чувствуют. Даже если им ничего не говорят, они замечают изменения в вашем настроении, в атмосфере дома, в распорядке дня. Если не объяснять, что происходит, им приходится самим додумывать и переживать это в одиночестве.

• Воображение может рисовать гораздо более страшную картину. Если ребёнок не понимает, что случилось, его фантазии и страхи могут быть куда страшнее реальности. Иногда «не знать» страшнее, чем услышать правду.

• Ребёнок может узнать от других. Если друзья, родственники или учителя уже знают о раке, есть риск, что ребёнок услышит об этом не от вас. Тогда он может почувствовать себя обманутым, исключённым или решит, что вам нельзя доверять.

Что дети понимают о раке

С возрастом дети лучше начинают понимать, что такое болезни и лечение. Но возраст — лишь приблизительный ориентир: многое зависит от характера ребёнка, его опыта и того, как он воспринимает мир.

На понимание влияют:

• особенности мышления и обучения,

• прошлый опыт столкновения с серьёзными заболеваниями, в том числе с раком у других людей.

Очень маленькие дети

Малыши ещё не понимают, что такое болезнь или рак. Но они очень тонко чувствуют ваши эмоции и изменения:видят, что вы стали иначе выглядеть, меньше играете, больше лежите, чаще уходите из дома и т.д.

Дошкольники и младшие школьники

У них уже есть простое представление о болезни, но нередко возникают искажения:

• они могут думать, что рак появился из-за того, что они что-то сделали не так,

• или бояться, что болезнь заразна и её легко «подхватить».

Старшие дети

Они лучше понимают, как устроено тело, и уже знают, что существуют серьёзные заболевания.

Подростки

Подростки иногда могут даже знать немного о клетках и органах, интересоваться медициной. Но это не означает, что все их представления верны — у них всё ещё могут быть ложные убеждения и страхи.

Именно разговор с детьми помогает понять, что они уже знают, а что поняли неправильно. Тогда вы сможете мягко исправить ошибки, дать достоверную информацию и успокоить их.

Как ребёнок может отреагировать

Вы, скорее всего, переживаете, как ребёнок воспримет трудные новости. Реакция зависит от:

• возраста,

• эмоциональной зрелости — насколько ребёнок умеет выражать и контролировать свои чувства,

• его привычного способа справляться со стрессом,

• опыта общения с темой болезни и рака,

• близости и доверия в ваших отношениях.

Многим детям нужно снова и снова слышать, что болезнь не их вина. Даже если ребёнок выглядит спокойным, внутри он может обвинять себя и надолго застрять в чувстве вины.

Когда говорить детям о диагнозе

Одни родители рассказывают детям о болезни сразу после того, как сами узнают диагноз. Другие предпочитают подождать, пока станут известны результаты обследований и примерный план лечения.

Единственно правильного момента не существует. Но долго хранить это в секрете очень тяжело. К тому же дети, скорее всего, уже чувствуют, что что-то не так, — а значит, не стоит слишком затягивать.

При этом понятно, что вам может понадобиться время, чтобы прийти в себя, переварить свои чувства и разобраться с информацией от врачей.

Когда вы почувствуете, что готовы к разговору, важно помнить:не нужно рассказывать всё сразу. Можно начать с основных вещей, объяснить, что вы пока не всё знаете, и пообещать, что будете делиться новостями по мере их появления.

Как рассказывать детям

Подготовка к разговору

Старайтесь подготовиться заранее. Возможно, вам поможет:

• поговорить перед этим с врачом, медсестрой или психологом — они могут подсказать, как легче объяснить ребёнку ситуацию и ответить на его вопросы;

• потренироваться, проговаривая вслух то, что собираетесь сказать, или записав основные фразы;

• заранее несколько раз произнести вслух: «У меня рак» — так в момент разговора эти слова будут звучать менее шокирующе;

• подготовить книги, картинки, брошюры или другие материалы, которые можно использовать как опору в разговоре.

Не вините себя, если разговор пойдёт иначе, чем вы планировали. Невозможно заранее предсказать, как вы или ребёнок отреагируете. Важно помнить, что это лишь первый шаг — у вас ещё будет время и возможность многое уточнить и обсудить.

Вопрос «Ты умрёшь?»

Многие взрослые больше всего боятся именно этого вопроса. Полезно заранее продумать, как вы на него ответите.

Важно не отмахиваться от него и не пытаться его игнорировать — почти каждый ребёнок об этом думает, даже если не озвучивает.Как именно вы ответите, зависит от вашего диагноза и прогноза, но очень важно не лгать.

Если вы или близкий ребёнку человек действительно находитесь в терминальной стадии болезни, ребёнку потребуется особенно много поддержки. В оригинальной статье есть ссылки на ресурсы (например, организация Marie Curie) с подробными рекомендациями по разговору с детьми, когда кто-то умирает.

Выбор времени и места

Несколько практических советов:

• Выберите спокойное время, когда вас никто не будет торопить. Лучше избегать разговоров перед школой или непосредственно перед сном.

• Часто удобнее говорить в выходные, когда у ребёнка есть время подумать и вернуться с вопросами.

• Сядьте так, чтобы быть на одном уровне с ребёнком — рядом на диване, на полу. Физический контакт (держать за руку, обнять) может дать ему чувство безопасности.

• Многим легче говорить, когда вы делаете что-то параллельно: рисуете, гуляете, собираете пазл.

• Важно, чтобы место было безопасным для выражения чувств — там, где ребёнку можно плакать, сердиться, задавать любые вопросы.

Кто должен присутствовать при разговоре

• Если дети примерно одного возраста, разумно рассказать им вместе.

• Если вы говорите с ними по отдельности, постарайтесь сделать это в один и тот же период, чтобы никто не чувствовал себя обделённым.

• Если оба родителя живут вместе, лучше, если они оба будут присутствовать: так все одинаково поймут, что было сказано, и смогут одинаково отвечать на последующие вопросы ребёнка.

• Можно пригласить человека, который поддержит и вас, и ребёнка — близкого друга, родственника, консультанта или медсестру.

• Если говорить с ребёнком будет кто-то другой, полезно по возможности присутствовать, чтобы знать, что и как было сказано. Но если вам слишком тяжело, делайте так, как вам психологически комфортнее.

Что именно говорить

Можно заранее спросить совета у врача, медсестры или психолога: они подскажут формулировки, подходящие для возраста и особенностей ребёнка.

Общие рекомендации:

• Не старайтесь выложить всю информацию сразу. Лучше постепенно выстраивать картину, давая небольшие, понятные блоки.

• Начните с того, чтобы выяснить, что ребёнок уже знает или думает. Исправьте недоразумения и ошибочные выводы.

• Спросите, что он хочет узнать. Не предполагайте заранее, какие у него страхи — иногда они совсем не такие, как вы ожидаете.

• Старайтесь отвечать честно. Если вы не знаете ответа, так и скажите и предложите узнать это у врача или найти информацию вместе.

• Говорите прежде всего о том, что происходит сейчас, а не пытайтесь предсказать далёкое будущее.

• Объясните, как болезнь и лечение отразятся на его жизни: кто будет водить его в сад или школу, кто встретит, кто останется с ним, если вам нужно лечь в больницу.

Примеры формулировок

Для маленького ребёнка (простое объяснение):

«Мама (папа) заболела. Ей нужно принимать особенное лекарство, которое может сделать её уставшей, поэтому она будет больше отдыхать».

Для старшего ребёнка или подростка:

Можно рассказать чуть больше:— назвать тип рака и где он находится,— кратко описать план лечения,— объяснить, какие изменения он может видеть (например, потеря волос, усталость, поездки в больницу).

Многие дети не боятся самого слова «рак» — они, наоборот, любопытны и хотят понимать, что происходит.

Старайтесь избегать сложных медицинских терминов и говорить простым, понятным языком. В книгах и на специализированных сайтах можно найти подходящие сравнения и объяснения.

Как поддержать ребёнка эмоционально

• Не переживайте, если вы заплачете при ребёнке. Это показывает, что плакать и быть расстроенным — нормально, и помогает ему разрешить это и себе.

• Чаще говорите ребёнку, что вы его любите, обнимайте, будьте рядом. Напоминайте, что о нём всегда будут заботиться, что бы ни происходило с болезнью.

• Спрашивайте, что его волнует. Не обесценивайте его страхи: для него они могут быть очень реальными.

• Обещайте, что будете держать его в курсе, когда появится новая информация.

Практические способы поддержать ребёнка

Старайтесь сохранять привычный распорядок

Рутина даёт детям чувство стабильности и безопасности. Если какие-то вещи нужно изменить (например, вы больше времени проводите в больнице), объясните, почему так происходит и как это повлияет на ребёнка.Для подростков важно при этом сохранять разумные границы и правила.

Включайте детей в семейные решения

Разумеется, по-взрослому и по возрасту. Это помогает им ощущать, что они — часть происходящего, а не просто наблюдатели, и даёт чувство контроля.

Планируйте приятные занятия

Договоритесь о небольших «особенных» моментах — совместный фильм, прогулка, настольная игра. Можно выписать идеи и повесить на видное место.Если вы чувствуете себя слабым и уставшим, ребёнку может помочь мысль о том, что позже, когда вам станет лучше, у вас запланировано «особое время».

Используйте календарь или расписание

Поставьте дома календарь или таблицу, где видно:

• когда у вас приёмы у врача или поездки в больницу;

• когда запланированы обычные дела и мероприятия, не связанные с раком.

Так ребёнок лучше понимает, что происходит, и меньше пугается изменений.

«Коробка тревог»

Сделайте «коробку» или «ящик тревог»: ребёнок может писать туда свои страхи и вопросы и складывать записки внутрь.Вы можете спросить разрешения время от времени заглядывать туда и обсуждать его «тревожные записки» вместе.

Слушайте, как ребёнок играет

Маленькие дети часто проигрывают свои страхи и переживания в игре, особенно в сюжетно-ролевых: «больница», «врач», «пациент». Наблюдая за игрой, можно понять, что ребёнок думает о болезни, и при необходимости мягко его успокоить.

Если ребёнку тяжело расставаться

Некоторым детям крайне тяжело отпускать родителей в больницу или на процедуры. Можно:

• дать ребёнку мягкую игрушку, завернутую в вашу футболку или шарф, чтобы у неё был ваш запах;

• завести две одинаковые игрушки: одна будет с ним, другая — с вами; это создаёт ощущение связки и близости.

Разные способы общения

Подумайте, как лучше делиться новостями внутри семьи и с близкими:

• домашняя доска или стенд для записок,

• регулярные семейные обсуждения,

• закрытый чат или группа в соцсетях для друзей и родственников.

Поддержка со стороны школы или детского сада

Очень полезно, чтобы школа или детский сад знали, что происходит. Перед этим поговорите с ребёнком и спросите, кого именно из взрослых в школе он хотел бы посвятить в ситуацию.

Некоторые подростки не хотят, чтобы кто-то в школе знал о раке, потому что школа для них — место, где можно отвлечься от болезни. Постарайтесь уважать это, но мягко объясните, что учителям проще понять, например, задержки с домашними заданиями, если они знают, через что проходит семья.