Посмотрите на свои родинки!

Регулярный самоосмотр кожи – ключевой элемент раннего выявления меланомы. Многие случаи меланомы обнаруживаются пациентами самостоятельно, поэтому важно знать свои родинки «в лицо».

Дерматологи рекомендуют проводить полный осмотр своей кожи ежемесячно либо хотя бы раз в несколько месяцев, особенно людям из групп риска. Ежемесячный осмотр позволяет заметить новые или изменившиеся пятна сразу, не упуская время.

Что значит “группа риска”?

Группы риска по развитию меланомы — это категории людей, у которых выше вероятность заболеть этим видом рака кожи. Вот основные факторы риска:

Генетические и наследственные факторы:

• Семейный анамнез меланомы: ваш риск заболеть меланомой кожи незначительно повышается, если у ваших близких родственников была меланома.

• Генетические мутации: мутации в генах CDKN2A, BRAF связаны с высоким риском развития меланомы.

• Наследственные синдромы: например, FAMMM-синдром (семейная атипичная множественная родинка и меланома), при котором у человека имеется большое количество родинок на теле, многие из которых больших размеров, ассимметричные (диспластические невусы)

  
  

Факторы, связанные с воздействием ультрафиолета (УФ):

• Частое пребывание на солнце или в солярии: особенно без защиты кожи.

• Солнечные ожоги в детстве значительно увеличивают риск развития меланомы во взрослом возрасте.

• Жизнь в регионах с высокой солнечной активностью: Австралия, юг США, южная Европа, юго-восточная Азия и т.д.

  
  

Фенотипические особенности:

• Светлая кожа (I и II фототип по Фицпатрику), рыжие или светлые волосы, голубые/зеленые глаза.

• Веснушки и кожа, склонная к покраснению, а не к загару.

• Большое количество родинок (невусов): особенно атипичных или диспластических.

• Наличие врожденных крупных родинок.

  
  

Иммунные и другие медицинские факторы

• Иммунодефицит: ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия после трансплантаций снижают иммунный ответ на формирующиеся в организме раковые клетки, тем самым увеличивая риск развития любых видов рака.

• Предыдущие случаи рака кожи: базальноклеточная или плоскоклеточная карцинома связаны с несколько более повышенным риском развития аналогичных раков у того же человека повторно.

• Хронические кожные повреждения: раны, рубцы, язвы, участки воспалениякоторые длительно не заживают могут дать начало злокачественной опухоли кожи.

  
  

Если у вас более 50–100 родинок по всему телу или есть хотя бы одна необычная (диспластическая) родинка, вам особенно важно следить за кожей. Но и всем остальным не помешает регулярная проверка – ведь около 70% меланом возникает на изначально здоровой коже, как говорится в медицине, “de novo”, а не из существующей родинки. Иными словами, меланома часто появляется как новое пятно, поэтому нужно обращать внимание не только на старые невусы, но и на все новые образования.

Пошаговый самоосмотр кожи: что и как проверять

Самообследование кожи не требует специального оборудования – достаточно уделить себе несколько минут в хорошем освещении.

Вам понадобятся большое зеркало в полный рост и ручное зеркало для труднодоступных участков кожи. Иногда пригодится помощь близкого человека, чтобы осмотреть, например, кожу головы или спину. Перед осмотром тщательно умойтесь и сотрите макияж, если он есть и обеспечьте яркий рассеянный свет. Регулярные самоосмотры лучше проводить днем при примерно постоянном освещении.

Последовательно осмотрите:

• Лицо и верхнюю часть тела. Встаньте перед большим зеркалом. Внимательно осмотрите лицо, включая нос, губы, уши и кожу за ушами. Проверьте шею и грудь. Для женщин важно приподнять грудь и осмотреть кожу под молочными железами. Изучите плечи, руки с внешней и внутренней стороны. Не забудьте про ладони, кожу между пальцами и под ногтями.

• Живот, спину и ягодицы. Подняв руки, осмотрите боковые поверхности туловища и подмышечные области. Затем, став спиной к большому зеркалу, используйте ручное зеркало, чтобы проверить затылок, спину и поясницу. Можно делать это вдвоем, попросив кого-то помочь с осмотром спины. Также не забудьте осмотреть ягодицы и заднюю поверхность бедер.

• Ноги и стопы. Сядьте и последовательно осмотрите каждую ногу. Проверьте переднюю, боковые и заднюю поверхности бедер и голеней. Наклоняясь или пользуясь зеркалом, осмотрите колени, икры. Далее – стопы: взгляните на подошвы, между пальцами ног и на ногти.

• Шея и кожа головы. При помощи ручного зеркала осмотрите заднюю поверхность шеи, кожу головы под волосами. Раздвигайте пряди, используя расческу или фен, чтобы увидеть кожу на разных участках головы. Мужчинам с бородо стоит проверить также кожу под волосами на лице.

  
  

Делая самоосмотр, будьте внимательны к любым изменениям: появлению новой родинки, росту или изменению старой, изменению цвета, формы. Отмечайте также необычные ощущения: зуд, болезненность, кровоточивость.

Полезно придерживаться принципа «гадкого утенка»: если какое-то пятнышко заметно отличается от остальных ваших родинок, выделяется на общем фоне – его нужно показать врачу, даже если формально не все ABCDE-признаки присутствуют. Всегда доверяйте своей интуиции: при малейших сомнениях лучше пройти профессиональный осмотр.

Фотофиксация и картирование родинок

Один из эффективных способов отследить изменения – это фотофиксация (ведение фотодневника) ваших родинок.

Человеческая память и глаз могут упустить медленные перемены, а фотография зафиксирует состояние кожи в определенный момент. Картирование родинок – более широкий термин, означающий составление «карты» всех ваших родинок на теле. Проще говоря, это систематический учет расположения и внешнего вида невусов, чтобы потом сравнивать со временем.

Как можно это делать самостоятельно?

Возьмите за правило после первого самоосмотра зафиксировать исходное состояние вашей кожи. Можно сфотографировать на телефон крупные планы наиболее заметных или подозрительных родинок.

Также полезно сделать общие фотографии отдельных зон: лица, туловища спереди и сзади, рук, ног. Сохраняйте снимки с датами. В дальнейшем при каждом осмотре сравнивайте нынешний вид родинок с фотографиями месячной или квартальной давности. Если заметны изменения на фото – это сигнал обратиться к дерматологу.

Для более тщательного подхода существуют специальные шаблоны «карты тела» – схематические изображения человеческого тела, на которых вы можете отмечать расположение всех своих родинок и записывать их размер или особенности. Такой «паспорт кожи» поможет отслеживать появление новых отметок. Американская академия дерматологии, например, предлагает всем желающим готовый бланк для картирования родинок– его можно скачать здесь, распечатать и заполнять при самоосмотрах.

Профессиональная цифровая карта родинок

В современных клиниках дерматологи используют специальные системы для автоматизированного картирования. Например, технология FotoFinder позволяет сделать тотальное фотографирование всего тела и программно проанализировать все родинки на теле человека.

Пациента фотографируют специальной камерой с ног до головы, после чего программа выделяет и запоминает каждое образование. Результат – подробная цифровая карта ваших родинок (иногда ее называют «паспорт кожи»), хранящаяся в базе данных у врача, которой можно воспользоваться для сравнения изменений, происходящих со временем с родинками. При последующих визитах новые снимки сопоставляются с предыдущими, и система автоматически отмечает появление новых или изменившихся родинок. Такой подход значительно повышает шансы заметить меланому на самой ранней стадии, когда лечение максимально эффективно.

Как отмечалось выше, около 70% меланом возникают как новые пятна, поэтому полное картирование всего тела помогает не пропустить “появление лишней точечки”.

Важно понимать, что фотофиксация и картирование – это вспомогательные инструменты. Они не заменяют осмотр врача, но сильно ему помогают. Если у вас накопились фотографии и вам кажется, что родинка изменилась – покажите эти материалы дерматологу. А профессиональное картирование в клинике вовсе не больно и не вредно: процедура представляет собой просто фотосъемку, она безопасна и не имеет противопоказаний.

В Беларуси цифровое картирование родинок можно сделать, например, в центре ЛОДЭ: https://www.lode.by/services/skinmap/

Забота о себе всегда начинается с внимательности и последовательности. Мы составили для вас подробный гайд о том, как проводить самоосмотр кожи и на какие изменения следует обращать внимание. Скачать его вы можете по этой ссылке