Падают лейкоциты после химии: что делать?

В этой статье мы поговорим о том, почему во время химиотерапии у онкопациентов снижается уровень лейкоцитов, какие осложнения это может вызвать, как и когда стоит обращаться к врачу, а также что можно предпринять, чтобы улучшить своё состояние.

Обратите внимание, что материал носит общий характер и не заменяет консультации специалиста. Консультацию врача вы можете получить в GoTreatCancer, для этого - оставьте заявку на получение помощи по этой ссылке

Зачем нам нужны лейкоциты?

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — одна из ключевых составляющих иммунной системы. Их главная задача:

• Распознавать и уничтожать болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы).

• Защищать организм от «чужеродных» клеток и веществ.

• Участвовать в регуляции воспалительных процессов и заживлении тканей.

  
  

Когда лейкоцитов становится мало, снижается способность организма сопротивляться инфекциям. Это состояние называется лейкопенией.

Почему падают лейкоциты после химиотерапии

Многие пациенты после курсов химиотерапии сталкиваются с временным падением уровня лейкоцитов. Вот, почему это происходит:

• Токсическое воздействие препаратов.

  Химиотерапевтические препараты нацелены на быстро делящиеся клетки (главным образом, опухолевые), но при этом «заодно» могут поражать и здоровые, особенно те, что быстро обновляются. К таким клеткам относятся и клетки костного мозга, где созревают лейкоциты. В результате «обновление» белых кровяных телец притормаживается, и их уровень в крови падает.

• Несколько циклов лечения.

  Повторные курсы химиотерапии могут наносить кумулятивный (накопительный) эффект на костный мозг, из за чего ему становится сложнее быстро восстановить нужное количество лейкоцитов.

• Индивидуальная чувствительность. У некоторых пациентов костный мозг более чувствителен к химиопрепаратам, и лейкоциты падают сильнее даже при тех же дозах, что и у других.

• Сочетание с другими видами терапии. Лучевая терапия, если она затрагивает зону костного мозга (например, область таза, позвоночника или грудную клетку), усиливает эффект подавления образования лейкоцитов в костном мозге.

  
  

Когда после химии лейкоциты падают и когда восстанавливаются?

• При традиционной химиотерапии обычно минимальный уровень лейкоцитов (так называемая «точка надира») отмечается в период примерно от 7-го до 14-го дня после введения химиопрепаратов.

• Восстановление уровня лейкоцитов хотя бы до минимальной границы нормы, как правило, происходит к началу следующего цикла химиотерапии (обычно через 3–4 недели после предыдущего курса) у большинства пациентов показатели крови частично или полностью возвращаются к норме.

• Исключения: У некоторых людей падение лейкоцитов может начаться раньше или затянуться дольше. Это зависит от конкретной схемы лечения и индивидуальных особенностей организма. Степень падения лейкоцитов также зависит от применяемых химиопрепаратов и особенностей организма конкретного пациента.

Чем опасно падение лейкоцитов

• Инфекции.

  Основная угроза — это риск бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, которые могут присоединиться, если иммунная защита серьезно снижена. Даже те микроорганизмы, которые в норме безвредны, могут стать причиной серьёзного заболевания, когда иммунитет снижен.

• Прерывание химиотерапии.

  Если уровень лейкоцитов (особенно нейтрофилов) слишком низкий, врачи могут остановить лечение или уменьшить дозу химиопрепаратов, чтобы избежать опасных осложнений, в том числе - дальнейшего критического падения лейкоцитов. Это может снизить эффективность лечения опухоли. Однако, стоит отметить, что небольшая отсрочка следующего курса химиотерапии на время восстановления уровня лейкоцитов не является серьезной проблемой и не влияет существенно на противораковое лечение.

• Общее ухудшение самочувствия.

  Лейкопения иногда сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, более длительным и тяжёлым течением любых «простуд» и других болезней.

  
  

Как помочь организму при падении лейкоцитов?

Медикаментозная поддержка

Обращаем ваше внимание на то, что лекарственное лечение лейкопении может назначать только врач, а самостоятельное назначение медикаментов может быть опасным.

• Препараты группы G-CSF (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор)

  • Примеры: Филграстим (Neupogen), пэгфилграстим (Neulasta) и др.

  • Механизм действия: эти лекарственные средства стимулируют костный мозг к выработке новых нейтрофилов, увеличивая скорость восстановления лейкоцитов в крови.

  • Эти лекарства назначаются по решению врача, если риск нейтропении высок или уже возникли серьёзные осложнения, связанные с лейкопенией.

• Кортикостероиды

  • Примеры: дексаметазон, преднизолон.

  • Механизм действия: Кортикостероиды могут вызвать временный выход лейкоцитов (особенно нейтрофилов) из стенок сосудов в кровоток, из-за чего анализ крови показывает более высокий лейкоцитарный уровень. Однако это не означает, что костный мозг произвёл их больше — часть клеток просто «покинула» места, где они обычно находятся в «резерве». Тем не менее, за счет этого метода уровень лейкоцитов в крови можно временно поднять.

  • Эти лекарства назначаются по решению врача, бесконтрольный их прием является опасным, так как длительный прием кортикостероидов или прием их в высоких дозах подавляют работу костного мозга и могут ухудшить лейкопению. Этот метод воздействия на организм должен назначить врач, а пациенту следует тщательно следовать рекомендациям

• Коррекция схемы химиотерапии

  • В некоторых случаях врач может снизить дозировку или увеличить интервал между циклами, чтобы дать время организму восстановить лейкоциты.

    
    

Диета и образ жизни

• Диета Особенных диетических рекомендаций при лейкопении, вызванной химиотерапией, нет, так как быстро восстановить лейкоциты с помощью приема определенных продуктов невозможно. Тем не менее, рекомендовано придерживаться привычного вам и здорового питания. Разнообразие овощей и фруктов, умеренное количество белка, правильная термическая обработка пищи и достаточный питьевой режим — это залог правильного питания для любого человека, включая онкопациента.

• Гигиена и профилактика инфекций

  • Мойте руки чаще, используйте антисептические гели.

  • Избегайте больших скоплений людей (например, общественный транспорт в час пик).

  • Тщательно промывайте и при необходимости термически обрабатывайте пищу, избегайте «сырой» еды сомнительного происхождения.

  • Избегайте контактов с заболевшими инфекционными болезнями родственниками и друзьями, если нет возможности полностью избежать контакта, носите индивидуальные средства защиты (например, марлевую маску: и вы, и заболевший человек) и постарайтесь изолироваться от заболевшего в отдельной комнате.

    
    

• Сон и отдых

  • Полноценный сон (7–9 часов) и достаточный отдых помогают организму восстанавливаться.

  • Избегайте сильных стрессов — хроническая тревога дополнительно истощает силы. В случае необходимости обратитесь за поддержкой к близким или психологу.

    
    

• Умеренная физическая активность

  • Лёгкие прогулки на свежем воздухе поддерживают кровообращение и улучшают настроение. Одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения или перегрева.

  • Тяжёлые тренировки или силовые нагрузки при выраженной лейкопении лучше не проводить (обсудите это с врачом).

    
    

Народные средства и добавки

Многие пациенты спрашивают о «народных рецептах» вроде отваров шиповника, сока свёклы, настойки прополиса и т.п. Эти средства нельзя считать вариантом лечения лейкопении, так как они не имеют доказанной эффективности. Лейкопения является тем состоянием, которое требует точного и проверенного лечения.

Очень важно обсуждать любые травяные сборы и добавки с врачом, чтобы они не вступали во взаимодействие с химиопрепаратами.

Когда обращаться к врачу?

Нужно обязательно связаться с лечащим врачом или при необходимости обратиться в приёмное отделение больницы, если:

• Есть признаки инфекции.

  • Повышенная температура (от 37,5–38 °C и выше).

  • Озноб, сильная слабость, ломота в мышцах.

  • Воспаления (покраснения, нарывы) на коже, боль или выделения из ран.

    
    

• Ваше общее состояние резко ухудшилось

  • Головокружения, обмороки, затруднённое дыхание.

  • Учащённое сердцебиение, скачки давления.

  • Появились иные тревожные симптомы и подозрительные изменения, которые могут сигнализировать о начале осложнений, даже если температура нормальная.

    
    

Часто, при диагностике воспаления, врачи ищут в анализе крови повышенные лейкоциты. Следует помнить, что у пациента, которому недавно была выполнена химиотерапия, может НЕ быть повышенных лейкоцитов даже при тяжелом воспалении, так как его уровень лейкоцитов был снижен за счет химиотерапии. Иногда "нормальный" (соответствующий норме у здорового человека) уровень лейкоцитов в анализе крови, у онкопациента с признаками воспаления будет на самом деле конкретно для этого пациента повышенным, так как в ответ на воспаление организм вывел в кровоток все лейкоциты из резерва, подняв низкий уровень лейкоцитов до "нормального". Поэтому, очень важно сообщить врачу, при обращении в поликлинику или общую больницу, что у вас недавно была химиотерапия.

Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение (например, назначение антибиотиков, противогрибковых средств, введение лекарств для поднятия уровня лейкоцитов, переливание лейкоцитарной массы в экстренных случаях и т.д.) помогут избежать тяжёлых последствий.

Падение лейкоцитов во время химиотерапии — распространённый побочный эффект, связанный с механизмом действия химиопрепаратов на быстро делящиеся клетки. Однако благодаря современной медицине в большинстве случаев удаётся успешно контролировать лейкопению и продолжать лечение опухоли.

Главное не игнорировать симптомы и вовремя сообщать о них лечащему врачу. Берегите себя и помните, что грамотная совместная работа с врачебной командой помогает максимально безопасно пройти через курс химиотерапии и улучшить прогноз лечения.