Вторая стадия рака: что важно знать

Когда человек слышит слово «рак», чаще всего он представляет себе самые тяжёлые стадии болезни, когда опухоль распространилась по всему организму и лечение связано с серьёзными ограничениями. Но в реальности путь начинается гораздо раньше. Вторая стадия рака – это переломный момент, когда опухоль уже проявила себя, но остаётся возможность успешного лечения и долгой жизни.

Что такое вторая стадия?

Вторая стадия означает, что новообразование вышло за пределы своего первоначального очага и увеличилось в размерах, оно может затрагивать ближайшие лимфатические узлы, но отдалённых метастазов в лёгких, печени, костях или мозге ещё нет. В международной классификации TNM речь идёт о значениях T2–T3 и N0–N1 при отсутствии М1. Это значит, что болезнь становится очевидной и требует серьёзного вмешательства, но остаётся в зоне контроля.

Прогноз при второй стадии в целом остаётся благоприятным. Современные методы терапии позволяют достигать стойкой ремиссии, когда болезнь перестаёт прогрессировать и человек возвращается к привычной жизни.

Для этого важно не только выбрать правильную тактику лечения, но и не откладывать её. Врачи рекомендуют сразу после постановки диагноза начинать терапию, при необходимости получить второе мнение у независимого специалиста и следовать назначенной программе.

Как протекает при разных видах опухолей?

Особенности второй стадии зависят от локализации опухоли.

Рак молочной железы

Особенности второй стадии зависят от локализации опухоли. Например, при раке молочной железы новообразование обычно достигает двух–пяти сантиметров, оно может распространяться на подмышечные лимфоузлы, но не дальше. 

Основой диагностики становятся маммография и биопсия. 

Симптомы:

• уплотнение или узел в груди

• изменение формы молочной железы

• втяжение кожи или соска

• выделения и увеличение лимфоузлов 

  
  

Лечение начинается с операции – врачи выполняют секторальную резекцию или мастэктомию, обязательно исследуют ближайшие лимфоузлы. После хирургического этапа назначается лучевая терапия, а также лекарственное лечение: химиотерапия, гормональные или таргетные препараты. Комбинация подходов повышает шансы на полное выздоровление, которые на этой стадии остаются очень высокими.

Рак легких

При раке лёгкого вторая стадия проявляется увеличением опухоли и вовлечением ближайших лимфатических узлов. 

Симптомами становятся хронический кашель, который постепенно усиливается, одышка, боли в груди, кровохарканье, слабость и потеря веса. 

Лечение строится вокруг хирургии: при возможности удаляют поражённую долю лёгкого (лобэктомия) или весь орган (пневмонэктомия). После этого пациенту назначают химиотерапию, чтобы уничтожить оставшиеся клетки. Если по медицинским показаниям операция невозможна, применяют лучевую терапию или её комбинацию с лекарственными препаратами.

Рак желудка

Рак желудка на второй стадии прорастает в мышечный слой стенки органа и может вовлекать близлежащие лимфоузлы. 

Симптомы:

• боли или тяжесть в верхней части живота

• тошнота и рвота

• потеря аппетита и быстрое насыщение

• анемия и слабость 

Основным методом лечения является операция: удаление части желудка (субтотальная резекция) или всего органа (гастрэктомия). Чтобы снизить риск рецидива и метастазирования, хирургический этап дополняют химиотерапией, а в некоторых случаях и лучевой терапией.

Рак кожи

Меланома на второй стадии проявляется изменениями родинки: она растёт, меняет форму, цвет и структуру.

Симптомы:

• зуд, боль

• кровоточивость

• асимметрия и неровные края пятна. 

Основное лечение заключается в хирургическом удалении опухоли. Врач может провести биопсию сторожевого лимфоузла для оценки риска распространения болезни. Если в лимфоузле обнаружены раковые клетки, назначают иммунотерапию или таргетные препараты. Иногда применяется тактика активного наблюдения с регулярными обследованиями, но чаще при подтверждении агрессивности выбирают активное лечение.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы на второй стадии всё ещё ограничен простатой, однако его уже можно выявить при пальпации или ультразвуковом исследовании. 

Симптомы:

• учащённое ночное мочеиспускание

• слабую струю мочи

• ощущение неполного опорожнения

• боли в области таза

Иногда заболевание протекает бессимптомно, что делает регулярные обследования особенно важными. 

Лечение зависит от возраста и общего состояния пациента. У молодых мужчин при активном течении болезни чаще всего проводится простатэктомия, то есть удаление предстательной железы. В других случаях применяют лучевую терапию, иногда в сочетании с гормональной. У пожилых пациентов с медленно развивающимся процессом врачи могут предложить тактику наблюдения.

Колоректальный рак

Колоректальный рак на второй стадии прорастает в стенку кишки, но ещё не даёт отдалённых метастазов. 

Симптомы: 

• изменения стула – запоры или диарея

• появление крови или слизи в кале

• боли в животе 

• потеря веса и анемия

Лечение зависит от локализации опухоли. При раке ободочной кишки проводят хирургическое удаление поражённого участка с последующим восстановлением проходимости кишечника. При раке прямой кишки используется комбинированный подход: сначала химио-лучевая терапия, затем операция и последующая химиотерапия. Такой порядок позволяет снизить риск рецидива и метастазов.

Прогноз на второй стадии

Важно понимать, что вторая стадия не одинаково опасна для всех видов рака. Некоторые опухоли ведут себя агрессивно, например, рак поджелудочной железы, и даже на этой стадии могут существенно угрожать жизни пациента. Другие, напротив, развиваются медленно – так бывает с некоторыми формами рака щитовидной железы, когда прогноз остаётся относительно благоприятным.

В среднем до 70% пациентов на второй стадии могут быть полностью излечены при своевременном начале лечения.

Однако эта цифра сильно зависит от локализации и биологической агрессивности опухоли. Статистика показывает, что у мужчин чаще диагностируют рак лёгких и простаты на второй стадии, у женщин – рак молочной железы и шейки матки.

К сожалению, на практике многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно. По данным проекта GoTreatCancer, лишь около 20% приходят именно на второй стадии, а большинство – уже тогда, когда болезнь перешла в третью или четвёртую стадию. 

Причины этого различны: отсутствие симптомов, страх перед диагнозом, недоверие к врачам, ограниченный доступ к скринингу или банальное откладывание визита в поликлинику. Но в онкологии время играет решающую роль, и каждый месяц промедления может стоить слишком дорого.

Вторая стадия рака – это не приговор. Это момент, когда у пациента остаётся реальный шанс перехватить инициативу у болезни. Современные хирургические, лучевые и лекарственные методы позволяют добиться значительных результатов, если их применять вовремя. Поэтому главное, что нужно помнить: чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность победить болезнь и вернуться к полноценной жизни.