Когда с врачом нет контакта: основные тревожные знаки

Онколог — это врач, от которого зависят не только качество лечения, но и шансы пациента на выздоровление и сохранение качества жизни. К сожалению, в практике бывают случаи, когда пациент сталкивается с непрофессионализмом, устаревшими подходами или недостаточным вниманием со стороны специалиста.

Даже если эти случаи в целом довольно редки, все равно стоит поговорить о том, на какие тревожные "звоночки" необходимо обратить внимание пациенту, чтобы задуматься о получении второго мнения.

Источник: pexels.com

Врач не слушает вас и мало общается

Если на приёме врач не слушает ваши жалобы, перебивает, проявляет равнодушие или спешку, это тревожный сигнал. Врач может обращаться только к медицинской карте, не спрашивать подробностей вашей истории болезни, не интересоваться вашим образом жизни, привычками, уровнем тревожности. Также бывают ситуации, когда врач реагирует сухо, не реагирует на то, что говорит ему пациент, не смотрит в глаза — тогда у человека, который обратился к этому врачу, создаётся полное ощущение отчуждённости.

В чем проблема?

• Отсуствие нормального общения не даст построить доверия между врачом и пациентом. Раз вы не сможете доверять врачу, значит, меньше вероятности, что вы будете верить его назначениям и вовремя сообщать об изменениях в состоянии.

• Врач может упустить важную информацию, критичную для вашего случая.

• Вы теряете уверенность в лечении и чувствуете себя просто «очередным пациентом».

  
  

Как должно быть?

Компетентный специалист не только внимательно слушает, но и задаёт уточняющие вопросы, искренне интересуется вашим самочувствием, объясняет каждое решение и шаг лечении, поощряет откровенный диалог с пациентом. Это дает возможность работать как команда, держать руку на пульсе всех изменений, происходящих с пациентом и вовремя замечать проблемы.

Назначение устаревших или неподходящих методов лечения

Современная онкология — динамичная и развивающаяся наука. Если врач не предлагает новейших стандартов мировых или национальных протоколов, настаивает только на старых схемах, говоря, что "они точно проверены временем и опытом", не рассказывает о возможностях таргетной терапии, иммунных препаратах, клинических исследованиях, это может говорить о низкой квалификации или недостаточной вовлечённости врача в профессию, либо о недоверии развивающимся методам лечения и диагностики.

Некоторые врачи могут назначать слишком «универсальные» или даже устаревшие протоколы без учёта индивидуальных особенностей опухоли и самого пациента.

В чем проблема?

• Существует немалая вероятность, что лечение, которое вам назначат, будет менее эффективным, и, соответственно, будет выше риск рецидива или осложнений.

• Вы можете пропустить новые, более щадящие и эффективные методы, которые делают терапию легче переносимой и более действенной.

  
  

Как должно быть?

Перед назначением схемы врач рассказывает разные варианты с подробным объяснением плюсов и минусов, опирается на актуальные клинические рекомендации и, если требуется, консультирует с коллегами.

Даже если в конкретной больнице нет определенного метода лечения, который нужен пациенту, врач должен сообщить о том, что этот метод лечения возможен, и указать, где можно его пройти, если врачу это известно.

Это позволяет увеличить доверие между врачом и пациентом, так как пациент будет уверен, что врач не скрывает от него ни одну доступную ему возможность, и даст пациенту больше шансов на получение более современного лечения.

Врач не может или не хочет объяснить диагноз и лечение

Врач избегает подробных разговоров о вашей болезни, использует непонятные медицинские термины, не даёт внятных ответов на ключевые вопросы о типе, стадии и прогнозе опухоли, а на дополнительные вопросы реагирует раздражённо, формально или скупыми общими фразами. Создаётся чувство, что он «отмахивается» от вас.

В чём проблема?

• Вы не можете принять осознанного решения о своём лечении, так как не понимаете ничего о своей болезни, ее стадии и прогнозах.

• Из-за страха или недопонимания появляются лишние переживания, недоверие к назначенному лечению, сомнения.

  
  

Как должно быть?

Внимательный онколог объяснит простыми словами и процесс диагностики, и суть вашего заболевания, и все лечебные этапы так, чтобы даже человек «без медицинского бэкграунда» понял, что будет происходить, зачем это нужно и какие есть варианты. Пациент — это не просто "история болезни", он важная часть команды по борьбе с раком, его нужно и важно вовлекать в процесс лечения, диагностики, принятия решения: это позволит получить гораздо лучшие результаты.

Врач не предлагает план наблюдения и контроля

Лечение онкологического заболевания — это не только выбранная схема лечения, но и постоянное наблюдение за динамикой, за тем, как болезнь поддается терапии. Если врач не назначает повторных анализов, контрольных КТ, обследований, не составляет чёткий график визитов и не предупреждает о «тревожных симптомах», это серьёзная недоработка.

В чем проблема?

• Если не назначаются анализы и обследования в динамике, контролировать эффективность терапии попросту невозможно и лечение проводится "вслепую".

• Повышается риск пропустить осложнения, ранний рецидив или серьезные побочные эффекты от препаратов.

• У врача и пациента нет понимания дальнейших шагов и четкого плана, которому пациент будет следовать. Лечение превращается в экспромт.

  
  

Как должно быть?

Во время планирования лечения, онколог не только назначает терапию, но и создает план наблюдения и контрольных обследований: когда и какие анализы сдавать, когда делать КТ/МРТ или другие обследования, когда приходить на осмотр, какие жалобы требую немедленного обращения.

Все это врач обсуждает с пациентом и дает ему памятку, а у пациента есть возможность задать дополнительные вопросы и быть вовлеченным в процесс борьбы с болезнью.

Врач игнорирует психологическое состояние пациента

Врач полностью сосредоточен только на анализах и результатах обследования, не спрашивает, как вы справляетесь с тревогой, не уточняет о настроении и сне, даже если видит, что у вас плохое психоэмоциональное состояние. Не советует обратиться к психологу или к социальному работнику, не даёт рекомендаций по адаптации к стрессу, игнорирует даже самые очевидные психологические "красные флаги".

В чем проблема?

• Пациент замыкается в себе, его страхи и тревоги остаются невысказанными, он подавляет свои эмоции и погружается глубоко в свои переживания.

• Это увеличивает риск депрессии, тревожного расстройства и нарушения комплаентности (следования лечениям). Депрессия может приводить даже к суицидальному риску. В крупных международных исследованиях отмечается, что общий риск суицида у пациентов с онкоболезнями примерно на 85% выше по сравнению с общей популяцией.

• Лечение хуже переносится на фоне плохого психоэмоционального состояния пациента.

  
  

Хороший врач спрашивает о ваших чувствах, замечает перепады настроения, поддерживает, советует обратиться к психологу по мере необходимости.Врач также может быть проактивным и посоветовать пациенту обратиться к специалисту по психологической поддержке еще до того, как возникли психологические симптомы.

В лечение сложного случая не вовлечены другие специалисты (нет междисциплинарного подхода)

В сложном случае врач принимает все решения самостоятельно, не советуется с коллегами других специальностей, не предлагает обсудить ваш случай на мультидисциплинарной комиссии (онкоконсиллиум), не координирует контакты с хирургами, гематологами, радиологами, репродуктологами, кардиологами и др.

Это не нужно для абсолютно всех случаев, но ряд ситуаций требует именно такого подхода: например, раки у молодых пациентов и пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями, сложные случаи, где есть проблема с установкой диагноза или не получается подобрать лечение, которое будет давать положительные результаты

В чём проблема?

• Могут быть упущены сложные детали, связанные с сопутствующими заболеваниями или особенностями опухоли.

• Не учитываются все возможные методы — например, необходимость хирургии, новых генетических или молекулярных тестов, сохранение репродуктивного материала и так далее.

• Проблемы восстановительного периода решаются только формальными рекомендациями, без участия реабилитологов и создания полноценного плана восстановления.

  
  

Как должно быть?

Современное лечение рака — это команда специалистов. Вас должны обсуждать персонализировано, с привлечением всех нужных врачей, чтобы лечение и восстановление происходили по наилучшей схеме. Пациент должен получать заботу со всех сторон, в лечении должно учитываться его будущее и возможность возвращения к полноценной жизни.

На врача много негативных отзывы и у него плохая репутация

Перед тем, как обратиться к врачу, вы ищете информацию о нем в интернете. Вы находите множество негативных отзывов в интернете, слышите жалобы от пациентов на грубость, небрежность, неуважительное отношение, некомпетентность или ошибки в ведении документации. Из отзывов вы узнаете, что врач избегает профессионального развития, плохо взаимодействует с пациентами, его не рекомендуют коллеги.

В чем проблема?

• Растёт вероятность получить некачественную помощь. Плохие отзывы не обязательно значат, что врач действительно недостаточно квалифицирован, но их большое количество все же наводит на подозрения.

• Падает уровень доверия — вы не чувствуете себя в безопасности, не готовы обсуждать проблемы, боитесь лишний раз беспокоить врача.

  
  

Как должно быть?

Если вы видите множество негативных отзывов о специалисте, лучше сосредоточиться на поиске другого врача. Если вы видите искренние слова благодарности в отзывах, рекомендации людей, исследования и публичную профессиональную деятельность врача или клиники, это повышает ваше доверие к специалисту и, как следствие, увеличивает вашу готовность следовать его рекомендациям и советам.

Что делать, если вы распознали эти признаки?

• Не бойтесь просить о разъяснениях и задавать вопросы до полного понимания ситуации.

• Получите второе мнение другого онколога, особенно в крупных специализированных центрах или с помощью телемедицинских консультаций, что вы можете получить в GoTreatCancer

• Не соглашайтесь с «обязанностями пациента — молчать». Пациент должен быть частью команды по борьбе с раком, а не быть исключенным из этого процесса, оставаясь безмолвной "болванкой". Успех может быть достигнут только совместными усилиями.

• Доверяйте своим ощущениям: если врач не внушает доверия, если вам с ним некомфортно, если вы сомневаетесь, попробуйте найти другого специалиста.

  
  

Онкологическое лечение — это путь, на котором важно не только доверие к врачу, но и осознанное участие самого пациента. Компетентный специалист не боится диалога, открыт к вопросам и готов адаптировать тактику лечения под индивидуальные особенности.

Если вы чувствуете сомнение или недоверие, это не повод для страха, а сигнал к действию: запросить второе мнение, пересмотреть подход, найти ту команду, с которой будет по-настоящему безопасно.

Ваше здоровье и жизнь слишком ценны, чтобы соглашаться на меньшее.