Меланома: что важно знать каждому

Май — это месяц привлечения внимания к, как говорят, царице всех онкоболезней: меланоме кожи. Символом поддержки пациентов с этой болезнью является черная ленточка, многие пациентские и научные сообщества по всему миру проводят акции, направленные на привлечение внимания к этой болезни и на то, чтобы обучить людей профилактике злокачественной меланомы и снижению рисков. Давайте посвятим май разговору об этой опухоли, ее лечению и профилактике.

Май — это месяц привлечения внимания к, как говорят, царице всех онкоболезней: меланоме кожи.

Меланома может возникать на коже, слизистых оболочках, глазах и даже на внутренних органах. Хотя меланома составляет около 5% всех видов рака кожи, она ответственна за более 80% смертей от кожных опухолей из-за своей агрессивности и склонности к раннему метастазированию.

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения меланомы до конца не изучены, но известны факторы, повышающие риск её развития:​

• Ультрафиолетовое излучение: чрезмерное пребывание на солнце и использование соляриев увеличивают риск меланомы.

• Солнечные ожоги: особенно полученные в детстве, они увеличивают риск развития меланомы во взрослом возрасте

• Светлая кожа, волосы и глаза: люди с таким фенотипом более подвержены воздействию УФ-излучения и их кожа легче травмируется под воздействием солнечных лучей, даже в период низкой солнечной активности.

• Наличие большого количества родинок: главным образом, это касается атипичных или диспластических невусов. Мы обязательно поговорим об этом в других наших статьях

• Семейная история меланомы: наличие заболевания у близких родственников незначительно повышает риск.

• Ослабленная иммунная система: например, у пациентов после трансплантации органов, принимающих препараты подавляющие иммунитет, может быть выше риск развития меланомы, если есть и другие факторы риска.

  
  

Симптомы и признаки

Меланома может развиваться как из ранее существующей родинки, так и на неизменённой коже. Важно помнить, что родинки могут меняться со временем, расти по мере роста организма, и это все еще не будет означать, что у вас развивается меланома. Однако, резкие и существенные изменения в виде и поведении родинки, должны вас насторожить. К ним могут относиться следующие признаки:

• Асимметрия: одна половина родинки не совпадает с другой.

  

  На фото меланома кожи, на которой мы видим, что, если разделить ее визуально пополам, две части не будут совпадать друг с другом

• Неровные края: границы становятся зубчатыми или размытыми.

  

  На фото мы видим неровные, немного размытые края пигментного образования, которое является меланомой кожи

• Неоднородный цвет: появление различных оттенков коричневого, чёрного, красного, белого или синего.

• 

  Меланома кожи, которая имеет целую палитру разных цветов: от коричневого до синего и красного

• Увеличение размера: этот показатель нужно оценивать в динамике. Если вы замечаете, что какая-то ваша родинка начала быстро расти — значит, нужно показаться дерматоонкологу.

• Появление изъязвлений, высокой травмируемости, кровоточивости: если на пигментном образовании кожи появляются язвы, оно легко травмируется до крови (например, даже легкое трение может привести к кровотечению из родинки), если вы замечаете пятнышки крови на одежде, которые появились из этого пигментного образования — значит, к дерматоонкологу нужно не просто идти, а бежать.

  

  Изъязвление и кровотечение из меланомы кожи

Также следует обращать внимание на появление новых пигментированных пятен или изменений в существующих родинках.​ Самый верный способ для самоконтроля родинок — это делать систематически их фотографии при одинаковом освещении с одинакового ракурса. Так вы будете точно замечать изменения своих родинок.

Диагностика меланомы кожи

Ранняя диагностика меланомы существенно повышает шансы на успешное лечение. Огромную важность в ранней диагностике играет внимание человека к себе и своим пигментным образованиям. Если человек рано заметил проблему и обратился к врачу, это уже огромный вклад в успешный исход лечения!

Врач, к которому обратился пациент с подозрением на меланому кожи, проведет пациенту следующие обследования для уточнения диагноза:

• Дерматоскопия: неинвазивный метод исследования кожи с использованием специального прибора, в котором есть осветительный прибор и мощная лупа, позволяющая разглядеть минимальные детали в пигментном образовании кожи: сосуды, распределение пигмента, дефекты кожного рисунка, гранулы пигмента, и так далее.

  

  Так выглядит злокачественная меланома при дерматоскопии. Мы можем увидеть характерные признаки этой опухоли: неравномерное распределение пигмента, бело-голубую вуаль, рост сосудов, участки депигментации и др.

  

  Так выглядит дерматоскоп

• Биопсия: удаление подозрительного образования с последующим гистологическим исследованием. При подозрении на меланому кожи врач может удалить образование целиком и отправить его на гистологическое исследование. Во многих случаях после биопсии может потребоваться более расширенная операция, чтобы хирурги удалили достаточное количество кожи вокруг меланомы и под ней, чтобы убедиться, что удалены все клетки злокачественной меланомы. Очень важно при удалении любых пигментных образований на коже отправлять их на гистологию!

  

  Так врач делает разметку, прежде, чем удалить подозрительное на меланому кожное образование. После удаления, этот участок кожи отправят в лабораторию для гистологического исследования, а если меланому подтвердят, хирург сделает дополнительную операцию для удаления ткани вокруг и под зоной биопсии

• Гистология: при лабораторном исследовании важно не только подтвердить или опровергнуть меланому, но, если она подтверждена — изучить глубину ее проникновения в кожу, а также наличие различных сигнальных молекул и рецепторов, которые в будущем помогут в назначении специализированных препаратов (например, таргетной или иммунотерапии).

• Дополнительные исследования: для уточнения наличи метастазов меланомы могут назначаться УЗИ лимфатических узлов близких к меланоме, КТ, МРТ или ПЭТ-КТ.

  
  

Профилактика меланомы

Снизить риск развития меланомы можно, следуя простым рекомендациям:​

• Избегать чрезмерного пребывания на солнце, особенно в часы пиковой солнечной активности (с 10:00 до 16:00).

• Использовать солнцезащитные средства с высоким SPF (30+).

• Носить защитную одежду, шляпы и очки.

• Регулярно осматривать кожу на предмет новых или изменяющихся родинок.

• Посещать дерматолога для профессионального осмотра, особенно при наличии факторов риска.

Мы подготовим для вас подробные рекомендации о том, как наилучшим образом обезопасить себя от факторов риска. следите за новыми статьями и публикациями!

Меланома — серьёзное заболевание, но при раннем выявлении и своевременном лечении прогноз может быть благоприятным. Важно быть внимательным к своему здоровью, регулярно осматривать кожу и при малейших сомнениях обращаться к специалисту.​