Как понять, опасна ли родинка?

Меланома – один из самых агрессивных видов рака кожи, но при раннем обнаружении она хорошо поддается лечению. В этой статье мы расскажем, как самостоятельно выявлять опасные изменения родинок и не пропустить меланому на ранней стадии.

Вы узнаете про правило ABCDE и правило ФИГАРО для оценки родинок, научитесь правильно проводить регулярный самоосмотр кожи, использовать фотофиксацию и картирование родинок.

Признаки опасных родинок: правило ABCDE

Правило ABCDE помогает нам запомнить, какие признаки могут говорить о том, что родинка становится опасной и ее необходимо проверить.

В каждом ряду справа – обычный невус (родинка) с доброкачественными характеристиками, а слева – образование с подозрительными признаками (асимметрия, нечеткие “рваные” края, неоднородная окраска, большой диаметр или заметная динамика изменений). Такие наглядные сравнения помогают понять, как отличить безобидную родинку от потенциально опасной.

Дерматологи всего мира используют правило ABCDE, акроним, помогающий запомнить пять основных признаков, которые могут быть характерны для злокачественной меланому. Каждая буква соответствует определенному критерию (в английском языке) и сигналу опасности:

• A – Asymmetry (Асимметрия): родинка имеет несимметричную форму – если мысленно провести линию через центр, половинки не совпадают по форме или цвету. Пример: одна половина заметно больше или темнее другой. Обычные родинки чаще всего симметричные и плюс-минус округлые.
  

• B – Border (Неровный край): границы образования неровные, рваные или размытые, контур плохо определяется. Для сравнения: доброкачественная родинка обычно имеет гладкий, четкий край.
  

• C – Color (Цвет): окраска пигментного образования неоднородная, присутствуют различные оттенки – например, сочетание коричневого, черного, красного, синего или белого. Доброкачественные родинки обычно равномерно окрашены (например, ровно коричневые с минимальными вкраплениями более темных участков.
  

• D – Diameter (Диаметр): диаметр образования, которое может вызывать подозрения более – 6 мм (примерно с горошину или ластик карандаша. Важно помнить, что это правило относительное, так как меланома может быть и меньше 6 мм, а доброкачественное образование может быть больше 6мм, но крупные и быстро растущие пигментные пятна должны настораживать.
  

• E – Evolving (Изменения): любые изменения родинки со временем должны вас насторожить. Сюда относится ускоренный рост, изменение формы или цвета, появление новых симптомов – например, кровоточивости, мокнутия, корочек, зуда в области образования. Например, если родинка за несколько месяцев увеличилась в размере или потемнела, нужно обязательно сходить с ней к дерматологу.

  
  

Правило ABCDE изначально включало первые четыре признака. Позже врачи добавили критерий E (Evolution), поскольку любые новые изменения или «не такие, как раньше» ощущения в родинке – важный сигнал.

Важно знать, что если вы обнаружили у родинки один или несколько признаков, соответствующих правилу ABCDE, это не означает, что у вас однозначно и точно меланома, это всего лишь является поводом обязательно показать родинку врачу-дерматологу. Наличие трех и более признаков ABCDE с более высокой вероятностью указывает на злокачественное новообразование однако и один подозрительный критерий заслуживает внимания специалиста. В случае, если ваши пигментные образования начали изменяться, лучше перестраховаться.

Диагностика родинки по правилу ФИГАРО

В русскоязычной дерматологии также применяется правило ФИГАРО, предложенное американским дерматологом Томасом Фицпатриком. Это другой мнемонический способ запомнить шесть признаков потенциально злокачественной родинки, похожий на правило ABCDE. Аббревиатура «ФИГАРО» расшифровывается следующим образом:

• Ф – форма: изменение формы и возвышения родинки над поверхностью кожи Подозрительно, если ранее плоская родинка стала возвышаться, образуя ,бугорок. Это можно обнаружить, посмотрев на родинку так, чтобы свет на нее падал сбоку: освещение помогает заметить тень от выпуклой формы. Также может насторожить обратная ситуация: когда родинка была ранее в виде бугорка, но по каким-то причинам (например, появление в ней язвы) стала более уплощенной.

  
  

• И – изменение размеров: быстрый рост образования в ширину или высоту. Опасно, когда родинка заметно увеличивается за короткое время (месяцы). В этом случае необходимо срочно показаться дерматологу.

  
  

• Г – границы: неправильные, «изрезанные» края, размытый контур родинки. То есть отчетливой ровной границы между пигментом и окружающей кожей нет. Особенно важно обращать внимание на то, если эти изменения произошли с родинкой, у которой ранее были четкие края.

  
  

• А – асимметрия: нарушение симметрии формы или окраски – одна часть родинки не зеркально похожа на другую. Например, половины различаются по выпуклости, границам, форме или цвету.

  
  

• Р – размер: крупный размер пигментного образования – диаметр больше диаметра ластика карандаша (около 6 мм). Очень большие родинки требуют особого внимания, особенно если они начали расти за короткое время.
  

• О – окраска: неравномерный цвет, беспорядочное сочетание разных оттенков – могут присутствовать коричневые, черные, серые, розовые или белые участки. Резкое потемнение части родинки или появление новых цветов – тревожный признак.

  
  

Как видно, критерии ФИГАРО во многом перекликаются с ABCDE: фактически, они описывают те же признаки (асимметрия, границы, окраска, размер, изменение со временем), дополняя их акцентом на выпуклость формы.

Правило ФИГАРО просто сформулировано по первым буквам русских слов, что удобно для запоминания. В повседневной практике вы можете использовать любую из этих памяток – главное, обращать внимание на любое изменение привычного вида вашей родинки. Если родинка изменилась или выглядит “не такой, как остальные” (так называемый принцип «гадкого утенка»), лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом.

Дерматоскопия и осмотр у специалиста

Если вы обнаружили у какого-то из своих пигментных образований тревожные признаки и обратились по этому поводу к врачу, он должен провести вам процедуру, называемую дерматоскопией.

Дерматоскопия – это метод обследования кожи с увеличением, который проводит врач-дерматолог при помощи специального оптического прибора (дерматоскопа). Процедура абсолютно безболезненна, не повреждает кожу (неинвазивна) и не требует сложной подготовки – разве что в день визита к дерматологу мы не рекомендуем наносить кремы или тональные средства на участок кожи с образованием, вызывающим у вас беспокойства.

Во время дерматоскопии врач рассматривает родинку под сильным увеличением и особым освещением, что позволяет увидеть структуру кожи и пигмента в глубоких слоях кожи.

Благодаря этому можно отличить доброкачественное новообразование от рака кожи и выявить меланому на ранней стадии. Дерматоскопия помогает заметить характерные микропризнаки меланомы, невидимые простым глазом, и тем самым значительно повышает точность диагностики. Врачи-дерматологи знают специфические дерматоскопические признаки меланомы, и в случае обнаружения хотя бы одного из них, вероятнее всего предложат пациенту удаление образования с последующим его изучением под микроскопом в лаборатории.

Если вас что-то беспокоит или вы обнаружили признаки ABCDE/ФИГАРО, не откладывайте визит к врачу. Даже если у вас нет явных изменений, но имеется очень много родинок либо есть факторы риска (частое и регулярное пребывание на солнце без средств защиты, семейная история меланомы, светлая и тонкая кожа 1-2 фототипа, большое количество родинок на теле, злоупотребление соляриями, наличие диспластических невусов: больших, асимметричных неравномерно окрашенных), имеет смысл проходить профилактический осмотр.

Рекомендации врачей

Американская академия дерматологии и ассоциации рака кожи рекомендуют 1 раз в год проходить осмотр у дерматолога, который будет выполнять дерматоскопию подозрительных элементов кожи. Многие врачи советуют проверять кожу профессионально хотя бы 1 раз в год даже без наличия каких-то серьезных жалоб.

Параллельно с ежегодным осмотром у врача, дерматологи и дерматоонкологи рекомендуют ежемесячно проверять и осматривать свои пигментные образования самостоятельно. Мы обязательно расскажем вам, как это сделать, в следующих публикациях.

Если же есть наследственная предрасположенность к развитию меланомы, частое и регулярное нахождение на солнце (например, у аграрных работников или строителей) или в прошлом была меланома, то врач может назначить осмотры чаще: раз в 3–6 месяцев.

Периодичность осмотров всегда определяется индивидуально: например, после удаления меланомы некоторое время пациентов наблюдают каждые несколько месяцев, а при множественных диспластических невусах могут порекомендовать приходить дважды в год.

Что происходит на приеме у дерматолога?

Врач подробно расспросит вас, какие изменения вы заметили, не было ли случаев рака кожи в семье, как давно появились тревожные признаки. Также, как правило, врачи уточняют, любите ли вы загорать, пользоваться соляриями, наносите ли солнцезащитный крем.

Затем врач проведет осмотр всех проблемных родинок: сначала невооруженным глазом, а потом с дерматоскопом. Дерматоскопия может быть сделана простым просмотровым (ручным) дерматоскопом – доктор прикладывает маленькую лупу с подсветкой к каждому элементу и смотрит на то, есть ли в образовании характерные элементы для злокачественной меланому. –

Также во многих клиниках используется цифровая дерматоскопия. Во время цифровой дерматоскопии изображение родинки фиксируется видеокамерой, выводится на экран и может сохраняться в базе данных клиники. Это позволяет сделать фото и составить карту родинок, чтобы отслеживать их состояние в динамике. Врач может отслеживать эти изменения с течением времени как самостоятельно, так и с помощью специальных программ на базе искуственного интеллекта. Цифровая дерматоскопия и составление карты родинок очень важна для людей, у которых много родинок, особенно на тех частях тела, которые человек не может осмотреть тщательно сам (спина, голова).

Если какие-то образования покажутся врачу подозрительными, он может рекомендовать их удаление и гистологическое исследование в лаборатории для точного определения природы образования. Но важно отметить: сама дерматоскопия не травмирует родинку и не приводит к “развитию рака”, эти опасения беспочвенны. Напротив, своевременная диагностика спасает жизни, позволяя выявлять меланому на ранних стадиях.

Обычно такой осмотр занимает всего 15–30 минут, если по его результатам врач решит выполнить биопсию, то времени может потребоваться больше.

Помните, меланома – серьезное заболевание, но вооружившись знаниями и уделяя немного внимания своему телу, вы можете значительно снизить риски.

Используйте правило ABCDE/ФИГАРО, регулярно осматривайте кожу и фиксируйте изменения, не стесняйтесь обращаться к врачам. Вовремя проведенная дерматоскопия и лечение способны спасти не только здоровье, но и жизнь. Берегите себя и будьте внимательны к своим родинкам!

Источник информации: материалы Американской академии дерматологии, материалы Фонда рака кожи. Если у вас остались вопросы или сомнения, отправляйте их нам на info@gotreatcancer.com или в личные сообщения в нашем Instagram. Берегите себя и свою кожу!