Зачем онкологи пересматривают КТ?

В онкологии пересмотр результатов визуализирующих исследований — КТ, МРТ, ПЭТ/КТ — является важной практикой, которая напрямую влияет на постановку диагноза и выбор стратегии лечения.

Даже самые современные аппараты и опытные специалисты не застрахованы от человеческого фактора, технических ограничений или неоднозначных случаев, требующих второго мнения. 

Пересмотр КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, маммографии и др., может предложить как сам лечащий врач, так и пациент, особенно если есть сомнения в диагнозе или предложенном лечении.

Как и кто оценивает КТ, МРТ и другие визуализационные процедуры?

Оценкой и расшифровкой результатов КТ, МРТ и других визуализирующих исследований занимаются врачи-рентгенологи (или врачи-радиологи). Это специалисты с высшим медицинским образованием и специальной подготовкой в области лучевой диагностики.

Они анализируют диагностические изображения, выявляют патологические изменения и формируют подробное заключение для лечащего врача. Лечащий врач оценивает это заключение и делает выводы с его помощью о клинической картине болезни целиком.

В некоторых ситуациях, например, при подготовке к сложному лечению или хирургическому вмешательству, к анализу снимков могут подключаться консилиумы врачей, включающие рентгенологов, онкологов, хирургов, патоморфологов и других специалистов для более точной оценки исследования и выбора наилучшей тактики.

Если врач, который смотрит исследование, профессионал, точно ли нужен пересмотр?

Пересмотр КТ, МРТ и других визуализационных методов нужен не всегда, но, если ваш лечащий врач говорит о необходимости пересмотра, значит он действительно нужен.

Разные специалисты могут по-разному интерпретировать снимки, особенно если речь идет о сложных или редких случаях. Пересмотр позволяет снизить риск диагностических ошибок и уточнить стадию заболевания.

Часто онкопациенты или люди с подозрением на рак могут проходить обследования не в специализированном онкоцентре, а в больнице общего профиля. Здесь, как и с гистологией: лучше, чтобы выполненные КТ, МРТ и др. пересмотрели врачи-рентгенологи, которые работают в онкологических больницах: в силу опыта поиска именно онкоболезней, их пересмотр может добавить некоторых деталей в результаты обследования.

От правильной трактовки снимков зависит выбор схемы терапии, объем хирургического вмешательства, необходимость дополнительных методов лечения (например, лучевой терапии). Поэтому, даже, если кажется, что пересмотр КТ — это ненужная трата времени, следует помнить о том, насколько важна в лечении онкоболезни правильная и наиболее оптимальная стратегия терапии.

Кроме того, иногда пересмотр исследования позволяет избежать ненужных повторных исследований, а значит, сэкономить время, деньги и снизить лучевую нагрузку на пациента. Например, если КТ, сделанное в общей больнице, дает спорные результаты (не понятно, рак это или не рак, например), пересмотр этого исследования рентгенологами в онкоцентре, вместо повторения КТ, может дать куда более точный диагноз.

Как пересмотр исследований влияет на лечение пациента?

• Изменение диагноза: Например, пересмотр КТ может выявить, что подозрительный очаг — это не метастаз, а доброкачественное образование или воспалительный процесс. Это полностью меняет подход к лечению и контролю состояния пациента.

  
  

• Коррекция объема операции: При планировании хирургического лечения уточнение местонахождения и распространенности опухоли по пересмотру КТ/МРТ позволяет избежать избыточного или, наоборот, недостаточного объема операции.

  
  

• Отказ от ненужных процедур: Бывают ситуации, когда пересмотр исследований выявляет отсутствие прогрессирования болезни (говорит о том, что болезнь далее не развивается), и пациенту не требуется дополнительная агрессивная терапия.

  
  

• Выявление новых очагов: Иногда только при пересмотре снимков обнаруживаются небольшие метастазы или рецидив, которые были пропущены ранее. Особенно, если врач, который пересматривает снимки, обладает также предыдущими снимками, сделанными этому же пациенту, и может оценить, что было в подозрительном месте раньше. Это позволяет своевременно изменить лечение.

Как правильно хранить и передавать свои исследования?

Для онкопациента всегда очень важно иметь и сохранять все свои снимки и заключения. Запомните несколько важных советов:

• Всегда сохраняйте все диски, флешки и бумажные заключения после КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и других обследований. Они будут необходимы вашему врачу для оценки развития вашей болезни, сэкономить время и избежать повторных ненужных исследований.

  
  

• Когда вы приходите на исследование, на всякий случай имейте с собой болванку диска или пустую флешку на минимум 1-2 ГБ. Диски или флешки для пациентов могут быть и в том месте, где вы делаете исследование, и вам выдадут их вместе с записанным на них исследованием, но так бывает не всегда, поэтому лучше имейте при себе диск или флешку. Если вам не предложили записать исследование на имеющийся у вас носитель, попросите сотрудников записать его для вас на ваш носитель.

  
  

• Храните исследования в электронном виде (формат DICOM) и в хронологическом порядке. На диске или флешке обычно записываются все изображения и программа для просмотра. Не удаляйте эти файлы. Подписывайте диски или папки на флешке с указанием названия исследования и даты.

  
  

• Загружайте копии ваших исследований в облачное хранилище (Google Drive, iCloud, Яндекс.Диск и др.).Это позволяет быстро переслать файлы врачу или в другую клинику, если потребуется пересмотр.

  
  

• Перед каждым новым исследованием или консультацией берите с собой все предыдущие снимки и заключения. Это важно для сравнения прошлых исследований с новым и оценки динамики. Берите свои диски или флешки именно когда идете на исследование. Если у вас не спросят о том, есть ли у вас предыдущие исследования, скажите об этом сами и предложите архивные снимки врачу-рентгенологу или рентгенлаборанту.

  
  

• Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать снимки. Доверяйте это только профильным специалистам. Гугл, ChatGPT не умеют достоверно анализировать исследования, а для того, чтобы профессионально ориентироваться в том, что вы видите на исследовании, нужны специальная подготовка и образование.

  
  

• Если есть сомнения в диагнозе или лечении — не стесняйтесь просить врача организовать пересмотр исследований. Второе мнение может быть решающим для вашего здоровья.

  
  

Пересмотр КТ, МРТ и других исследований — это не формальность, а важный этап в онкологической практике, который помогает избежать ошибок, подобрать оптимальное лечение и повысить шансы на выздоровление. Ответственное отношение к хранению своих медицинских данных и активное участие в процессе лечения — залог безопасности и эффективности терапии.

В проекте GoTreatCancer врачи-специалисты также пересматривают результаты инструментальных обследований, давая пациентам экспертное второе мнение.

Для того, чтобы получить помощь в GoTreatCancer, пожалуйста, заполните заявку по этой ссылке. С вами в кратчайшее время свяжется медицинский координатор проекта и поможет с заполнением договора и доступом на платформу.

Не забывайте указать верно ваш электронный адрес и проверять папку "спам", так как иногда любые письма могут попадать туда.